今年以來，市衛生健康委員會聚焦群眾健康需求，按照“1+1+N”模式打造家庭醫生服務團隊，以“簽約有感·健康相伴”為服務宗旨，將家庭醫生服務“最后一公里”成為提升群眾健康獲得感“最先一公里”。

目前，全市已組建292個家庭醫生團隊，每個團隊包含1名全科醫生、1名護理人員，根據不同簽約人群需求，團隊配備了公共衛生醫師、?？漆t師、藥師、健康管理師、康復治療師、社工等N種專業人士，為居民提供連續、綜合、個性化的健康管理服務。

簽約履約，醫療服務落實處

為確保服務落地，全市家庭醫生團隊嚴格遵循服務頻率。二級、三級醫院專家每周至少1次下沉家庭醫生工作室，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心家庭醫生團隊每周定期深入基層社區（村），村衛生室、社區衛生服務站則實現“有求必應”，形成了上下聯動的服務閉環。推動家庭醫生簽約服務從“簽而有約”向“簽而優服”轉變，延伸家庭醫生簽約服務觸角。

精準對接，個性服務見實效

家庭醫生團隊會根據簽約居民的年齡、病情、服藥狀況等，推出個性化簽約服務包，進行精準評估識別，分類施策提供一對一的精準化、個性化、特色化健康服務。例如，0-6歲兒童服務包中包含聽力檢查、孤獨癥篩查、指導運動訓練等項目；老年人服務包中包含跌倒風險評估、疼痛照護、用藥指導等項目。尤其對行動不便、生活不能自理等有特殊需求的群體設置“家庭病床”，家庭醫生主動提供上門治療、隨訪管理、健康指導等差異化服務。

信息賦能，創新服務更便捷

家庭醫生為簽約居民建立電子檔案，做好健康檔案的動態更新和維護，并通過區域全民健康信息平臺，為居民提供預約就診、健康管理、報告查詢等多元化服務。家庭醫生可提前一周為簽約居民預約我市三甲醫院專家號源，三甲醫院為經社區轉診簽約居民提供“優先就診、優先檢查、優先住院”服務。家庭醫生可主動調閱簽約居民在三甲醫院的診療信息，對接提供社區住院、疾病隨訪、家庭病床等接續服務。

     如今，家庭醫生正在成為江陰市民身邊的健康“守門人”。今年上半年，全市家庭醫生簽約48.97萬人次，重點人群簽約率達69.09%，基層首診簽約率達6.04%，建成“家庭病床”158張。通過“簽約一人、履約一人、做實一人”，切實提升了群眾的獲得感與幸福感，讓人人享有基本醫療衛生服務的目標在基層落地生根。